淮北市相山区“三步走”落实医保政策培训-j9官网

为持续提升定点医药机构医保政策执行力和基金使用规范水平，筑牢医疗保障基金安全防线，淮北市相山区医保部门精心谋划、周密组织医保政策培训，推进医保精细化管理，定点医药机构培训覆盖率达100%。

系统谋划，构建全面培训体系。全年培训工作注重顶层设计与分层实施相结合。针对全区定点医药机构的不同特点与需求，分批次、分类别开展了政策普训、专题精讲。紧扣国家医保改革方向与地方实际，深入讲解drg付费改革、医保项目变动等重点政策，并针对日常稽核中发现的高频问题进行了案例式剖析。2025年已累计举办各类培训10余场。

精准施训，坚持问题导向实效。坚持问题导向与效果导向。一方面，依据机构特点精细化开展培训，开展口腔专项医保政策培训1场，双通道、门诊统筹药店专项培训会1场，一级医院政策培训会1场。另一方面，加强基金使用警示教育。通过曝光各级公布的欺诈骗保典型案例，深刻剖析违规使用基金的法律后果，有效增强各机构“第一责任人”意识和合规经营的自觉性。

巩固成效，促进实现行业自律。 扎实开展培训工作同时常态化开展自查自纠工作，进一步巩固培训成效。全区定点医药机构依据医保政策培训内容，深入开展自查自纠自纠工作，进一步规范自身医保服务行为。截至目前，全区共有200余家机构自查出相关问题，主动上报并退回违规金额120.7万余元。