淮北市相山区“三点发力”推动医保基金监管走深走实-j9官网

淮北市相山区创新推行“三点发力”模式，构建“监管、培训、联动”三位一体的医保基金监管闭环，实现事前预防、事中控制、事后处置全流程守护。

监管发力，保持高压态势。以“严查”守护百姓救命钱。对全区定点医药机构开展多形式现场检查。同时积极联合区市场监管局、卫健等多部门开展联合执法，深挖隐蔽性违规行为。加强技术赋能精准打击，运用视频监控、大数据分析等技术手段，构建事前提醒、事中审核、事后追溯的智能防线。通过追溯码等精准核查药品销售，有效打击倒卖、串换行为。

培训发力，引导行业自律。加大政策培训力度，分层分类开展常态化政策培训，邀请专家解读政策及问题清单，累计组织培训5场，两定机构覆盖率达100%。同时常态化组织定点医药机构对照《问题清单》开展自查自纠工作，压实两定机构自我管理主体责任，截至目前，已有285家机构主动排查问题，退缴医保基金175万余元。

联动发力，凝聚监管合力。坚持以“共治”打破部门壁垒。联合法院、检察院、公安、市监、卫健等多部门，形成齐抓共管局面。强化线索移交与结果互认，建立高效的线索移送机制。2026年已向市场、卫健部门移送线索8条，向纪委监委移送人员违法线索11件。同时积极引入社会监督力量，优化举报渠道，鼓励群众参与。2026年累计受理并办结8件投诉举报件。