淮北市推行医保预住院新模式 实现患者、医院、医保三方共赢-j9官网

传统住院需入院后占用床位等候2—3天做术前检查，时间、经济成本偏高，参保群众和医疗机构意见较大，淮北市医保局坚持问题导向，积极研究出台三级医疗机构预住院支付政策，将择期手术或恶性肿瘤放化疗的参保患者住院前检查费用一并纳入医保住院统筹报销，实现患者、医疗机构、基金管理三方共赢。

患者得实惠。明确预住院时限常规3天、特殊审批最长5天，术前检查全部前置门诊，患者做完检查直接入院手术，彻底扭转“人等床”。实打实减轻负担，预住院期不收取床位费、护理费，院前相关检查治疗费统一按住院比例报销，住院周期平均缩短2至3天，大幅减少陪护食宿、往返交通等隐性开销。各试点医院设立预住院服务中心，专人办理登记、开单、床位协调、费用结算全流程业务。诊疗前签署知情同意书，若患者最终未入院，院前费用按门诊结算，政策边界清晰，杜绝群众费用纠纷。

医院提效率。将检查环节剥离住院流程，床位周转效率明显提升，同等床位可收治更多病患。刚性规范诊疗行为，医院在his系统标注预住院标识，仅允许开具本次病种必需检查、术前备药，严禁无关检查、多余药品。建立院内预住院管理制度，提前1天通知患者入院时间，标准化闭环服务，减少群众跑腿，提升院内运营管理水平。

医保降支出。以往患者等候检查的2—3天床位、护理等费用均由医保基金支付，推行预住院后，不再为等待检查的空耗床位付费，从源头削减无效基金支出，医保基金精准投向手术、放化疗、靶向免疫等核心治疗项目，提升基金使用效益。所有预住院病例纳入drg付费管理，同步完成医院医保信息系统改造，将预住院执行情况纳入定点机构协议考核，严厉查处过度检查、虚列费用等违规行为，守住基金安全底线。

下一步，我市将跟踪试点运行数据，逐步扩大实施范围，线上线下同步宣传政策，常态化开展督导评估，持续优化预住院便民控费机制。