淮北市濉溪县扎实推进县区交叉互查工作-j9官网

为落实市级飞行检查暨交叉互查要求，淮北市濉溪县医保局以“四不两直”方式，对相山区8家定点医药机构开展交叉互查，截至目前已完成6家定点零售药店的现场检查任务。

一是细化工作方案，压实检查纪律。对照市级检查方案进一步细化检查清单，工作组提前研判各类医保违规风险点，排定工作日程。同时，明确违规情形认定标准、处置原则及检查工作纪律，保障交叉互查工作依规有序推进。

二是聚焦核查重点，多维深挖疑点。紧扣本次检查范围与核查内容，依托医保信息平台调取结算数据，重点围绕超量开药、超限制性用药结算支付、参保人员就诊凭证核验不到位等疑点线索开展数据分析；实地核查执业药师在岗履职、药品进销存台账、视频监控运行、收费结算流程等现场情况，线上数据核查与线下实地检查双向发力。经初步排查，查实涉嫌违规使用医保基金金额4.54万元。

三是强化沟通会商，闭环移交处置。检查期间坚持与被检单位充分沟通，认真听取情况说明。对定性存疑、存在分歧的问题，通过会商研讨统一认定意见。现场检查结束后，及时将检查结果移交属地医保行政部门，由其依规开展后续问题处置工作。