淮北市濉溪县“阳光医保＋三公开两参与”推动党务政务公开与群众参与 集中整治走深走实-j9官网

濉溪县医保局将党务政务公开作为提升医保治理能力、密切党群干群关系的重要抓手，结合医保经办业务实际，积极探索公开内容精准化、公开方式多元化、群众参与常态化的工作路径，形成了“阳光医保 三公开两参与”特色模式，有效提升了医保服务的透明度和群众的获得感，推动党务政务公开与群众参与集中整治走深走实。

一、聚焦“三公开”，让权力在阳光下运行

一是公开经办事项清单，做到“应知尽知”。全面梳理医保参保登记、缴费核定、待遇报销、异地就医备案、生育津贴申领等高频经办事项，编制《医保经办服务事项清单》和《医保政策问答》，明确每项业务的办理条件、所需材料、办理时限，通过政务网站、微信公众号、服务大厅电子屏等多种渠道向社会公开，让群众办事“一看就懂、一查就明”。

二是公开经办流程进度，做到“可查可追”。依托医保信息系统，建立业务办理进度实时查询机制，群众可通过医保app、自助终端等渠道随时查询个人业务办理状态。对异地就医备案等重点业务，实行“进度告知”服务，主动推送进度信息，让群众心中有数。

三是公开问题整改情况，做到“有始有终”。针对群众投诉举报、巡察审计、日常监督中发现的问题，建立问题整改台账，明确整改责任人、整改措施和完成时限，整改结果通过公示栏、微信公众号等渠道向社会公开，接受群众监督。1-7月，县医保局共建立健全4项规章制度。

二、畅通“两参与”，让群众成为监督主体

一是畅通群众参与服务评价渠道。实行医保经办窗口服务“好差评”制度，在服务大厅设置“好差评”评价器，分为很好、好、一般、差、很差五个评价等级，对经办服务质量进行实时评价。对群众评价为“不满意”的事项，建立“回访—整改—反馈”闭环机制，确保群众诉求件件有回应。1-7月，县医保办事大厅共办结各类业务15158件，非常满意13702件，满意1456件，满意率100%。全县各镇医保服务站共办理医保业务41123件。村级医保服务柜台代办帮办参保缴费、政策咨询等医保业务约26000件，获得了办事群众的一致好评。

二是畅通群众参与集中整治渠道。结合医保基金管理突出问题专项整治，设立举报投诉电话，鼓励群众对欺诈骗保行为进行举报。对查实的举报线索，按规定给予举报人不高于十万元的奖励，并将查处结果向社会公开，形成“人人参与、人人监督”的良好氛围。

三、打造“阳光医保”品牌，提升公开质效

濉溪县医保局注重将党务政务公开与医保经办服务深度融合，打造了“阳光医保”服务品牌。通过“主题党日活动”“访企入村进院”“党员先锋队”等活动载体，先后6次组织党员业务骨干深入企业、社区、乡村开展政策宣讲和现场办公，将公开内容转化为群众“看得懂、用得上”的实用信息，通过面对面倾听诉求、点对点破难解困，有效推动了医保惠民政策在基层落地见效。同时，建立“收集—办理—反馈”闭环管理机制，对群众提出的意见建议和问题诉求，实行台账化管理、项目化推进，确保事事有回音、件件有落实，共收集意见问题3件，已全部予以解决。1-7月份，医保服务大厅窗口人员获群众表扬信3封，县政务服务中心通报表扬医保窗口1次、表扬工作人员3人次。县政协领导视察调研时，对我局医保窗口高效办成就医费用报销“一件事”工作给予充分肯定。